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中外大咖共话如何提高难治复发淋巴瘤治愈率

发布时间:2020-08-03
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淋巴瘤,虽然被称幸运的肿瘤,可被治愈的肿瘤,但全世界范围内淋巴瘤的发病率仍然居高不下,中国亦是如此。据我国国家癌症中心2012~2015年的数据显示,诊断为淋巴瘤的患者5年生存率为37.2%,与欧美国家淋巴瘤的5年生存率(60%~70%)相比存在较大差距。健康中国2030规划纲要,计划中提出了明确的要求,2030年癌症五年生存率提高15%,这一数字对临床医生是压力也是目标。


近年来,在传统放化疗基础上,随着靶向治疗,免疫治疗,细胞治疗等技术的开展,淋巴瘤治疗效果逐渐提升,但挑战依然存在。提升难治复发患者的疗效仍需要不断探索。需要多学科协作,精准施治,创新淋巴瘤治疗策略。


01

整合优势资源,强化专科建设,助推技术创新,提升治愈率

高博医疗集团建立了我国首个集科研、教学、学术交流、患者管理于一体的全国性淋巴瘤研究院,由张永红教授、克晓燕教授、高子芬教授担任学科带头人。紧跟国际学术前沿,高子芬教授带领高博医学诊断专家团队开展基于病理+MICM的整合诊断,优化淋巴瘤诊断路径,提升诊断效率,做到正确诊断,精准分型,为临床治疗策略的选择提供坚定基石。张永红教授带领的儿童淋巴瘤治疗团队,克晓燕教授、胡凯主任带领的成人淋巴瘤团队基于精准诊断,将免疫治疗,靶向治疗等最新的治疗理念在淋巴瘤领域应用,创新治疗模式,探索提升难治复发淋巴瘤治愈率之路。


儿童淋巴瘤治疗领域,高博医学(血液病)北京研究中心北京博仁医院张永红教授带领的团队采用规范化分层治疗使儿童非霍奇金淋巴瘤治愈率达到80%以上,儿童霍奇金淋巴瘤治愈率在90%以上。并对未规范化治疗的患者,采取补救治疗方案,综合治疗,使其再次达到缓解。


近两年,张永红教授带领团队创新性采用CD19、CD20、CD22多靶点CART序贯治疗难治复发博基特淋巴瘤,克服疾病进展快、肿瘤负荷大、治疗中容易出现肿瘤溶解综合征及严重的全身炎症反应综合征的难点,取得了总缓解率86.9%的优异的成绩,该序贯疗法解决了单靶点CART难以使患者达到缓解的问题,且副反应可控,在CART治疗儿童难治复发博基特淋巴瘤方面积累了丰富的实战经验。


成人淋巴瘤领域,高博医学(血液病)北京研究中心克晓燕、胡凯主任团队基于现有技术,借助高博医学诊断平台、造血干细胞移植平台以及高博医学CART治疗平台探索难治复发患治疗新策略,助力提升难治复发淋巴瘤患者治愈率。


团队通过二代基因测序技术描绘复发难治患者基因突变图谱,探寻复发或耐药的机理。针对基因测序的结果,团队给予难治复发患者基因测序指导下的靶向治疗方案,整体治疗反应率大大提升。


除了靶向治疗之外,团队还进行了CART治疗难治复发淋巴瘤的探索,包括弥漫大B细胞淋巴瘤、原发纵膈大B细胞淋巴瘤、博基特淋巴瘤,总体反应率达86.1%。对于鼠源CD19 CART治疗失败后的患者,也就是疾病进展或复发的患者,再次采用人源化CART挽救性治疗,总反应率达75%。复发/难治性淋巴瘤或骨髓瘤伴中枢神经系统受累的患者预后极差,几乎没有很好的办法对这部分病人进行挽救性治疗。但由于CART会引起严重的中枢神经系统并发症,限制了CART在中枢神经系统淋巴瘤中的应用,很多临床试验也将中枢神经系统淋巴瘤患者排除在入组标准之外。团队大胆尝试,采用化疗与靶向治疗巧妙的控制中枢瘤灶之后进行CART治疗,总体反映率达88.9%,且没有出现治疗相关的死亡。除此之外,团队采用自体移植联合CART治疗的策略,疗效良好,完全缓解率较单纯CART治疗有显著提升,72.7%vs25.0%。


高博医疗集团淋巴瘤治疗团队在精准诊断的基础上将靶向治疗、免疫治疗和传统技术包括大剂量化疗、包括造血干细胞移植技术结合起来,探索出了治疗难治复发淋巴瘤患者的治疗新模式。


02

中外交流,大咖齐聚,共话淋巴瘤诊疗新趋势

越来越多的研究与实践证明,淋巴瘤预后的改善将依靠对该病分子发病机制的进一步了解,治疗结果的差异可以从分子的异质性来进行解释,越来越多的临床试验聚焦不同信号通路参与的不同亚型淋巴瘤,个性化精准诊断使得个体化精准治疗成为可能。


但面对越来越多被检出的分子标志或是基因突变,我们该如何定义影响预后的危险因素,面对如此丰富的检验信息,临床医生又该如何?非化疗的精准治疗现状究竟如何?中外淋巴瘤诊疗的差距究竟在哪里,又该如何突破?


中国血液肿瘤精准医疗高峰论坛暨第二届高博医学论坛即将于8月9日启程。来自欧洲血液学会(EHA)的主席John Gribben教授将进行《Advances in diagnosis and treatment of lymphoma in Europe》的主题演讲、北京大学肿瘤医院朱军教授将聚焦中国淋巴瘤试验现状与展望这一话题展开讨论、高博医疗集团淋巴瘤治疗团队张永红主任、胡凯主任将分享实战经验,更有马军教授、周剑峰教授、邱录贵教授、张会来教授、梁蓉教授、翟晓文教授、金洁教授、朱宏丽教授、韩为东教授等多位淋巴瘤领域大咖共话淋巴瘤诊疗新趋势。




会议日程

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